Аспирация

      Предупреждение внутрисосудистого введения местноанестезирующего препарата — это важнейший аспект безопасного проведения местной анестезии. Внутрисосудистое введение препарата является крайне неприятным осложнением, т.к. сопряжено с целым рядом последствий. Помимо прямого токсического действия местного анестетика и вазоконстриктора на сердечно-сосудистую и нервную систему, внутрисосудистое введение может сопровождаться кровотечением, тризмом и гематомой.

      У чувствительных людей со скомпрометированной сердечно- сосудистой системой очень быстрое введение раствора местного анестетика в вену может привести к возникновению опасной для жизни аритмии сердца. Распространяясь по сосудистому руслу неравномерно, препарат достигнет сердца в очень высокой концентрации, что может привести к его остановке. Для предупреждения внутрисосудистого введения анестетика и травматизации мягких тканей острым концом иглы необходимо в обязательном порядке проводить аспирационную пробу.

      Аспирация — это обратное оттягивание поршня сразу после введения иглы в нужную точку для обнаружения крови в шприце с целью предупреждения случайного введения МА в просвет сосуда. Так как венозное русло гораздо больше, чем артериальное, а венозная стенка более тонкая и нежная, при анестезии чаще имеет место случайное внутривенное, а не внутриартериальное введение.

      Обычные шприцы не имеют конструктивных приспособлений для аспирации, поэтому при их использовании приходится одной рукой держать шприц, а другой - оттягивать назад поршень. Помимо неудобства в работе такая техника создает дополнительную опасность возникновения осложнений. Неизбежные микродвижения рук друг относительно друга приведут к дрожанию острого кончика иглы и разрыву им тканей. Однако большую опасность представляет изменение положения кончика иглы во время такой манипуляции, что может критически сказаться на эффективности местной анестезии.

      Чтобы не прибегать к использованию двух рук для оттягивания поршня, упор для большого пальца на конце штока у стоматологических шприцев стали делать в виде кольца. Тогда как для удерживания самого шприца указательным и средним пальцами - захваты различной конструкции на его корпусе. Благодаря этому как надавливание на шток, так и оттягивание его можно делать движениями одного большого пальца.

      Чтобы усилие оттягивания передавалось на поршень карпулы, другой конец штока должен иметь крючок, гарпун или зазубрину, которые резким движением вводятся в поршень и удерживаются там за счет острых краев и плотности резины. Перед установкой карпулы необходимо всякий раз убеждаться в том, что крючок на штоке не загнут, не затупился и не имеет остатков пробки после предыдущего использования.