Внутривенное, но медленное введение анестетика теряет токсический потенциал за счет разбавления местного анестетика в крови. Расчеты показывают, что введение 1 мл анестетика за 17 - 27 сек безопасно. Однако при расчете скорости введения важнее исходить из содержания в местно-анестезирующем растворе катехоламинов (адреналина).
Одним из требований безопасности является равномерное распределение адреналина во всем объеме циркулирующей крови. Это произойдет, если инъекция будет выполнена в течение 20 - 25 сек, времени, за которое кровь совершит полный кругооборот. У пожилых пациентов, особенно с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями скорость кровотока замедляется в 2 раза и соответственно этому должна уменьшаться скорость введения анестетика, содержащего адреналин, до 1 мл в минуту.
Токсические реакции, обусловленные абсолютной передозировкой, встречаются очень редко. Как правило, они связаны с подменой (халатность) обычного МА, например, 2% дикаином или 10% лидокаином.
Вариантом абсолютной передозировки является использование при аппликационной анестезии больших доз топикальных МА.
При этом всасывание МА с большой поверхности слизистой оболочки приближается к внутривенному введению; 1 мл 2% раствора дикаина (20 мг) являются очень опасной дозой.
Комментариев нет:
Отправить комментарий